Linda P. Fried, John W. Rowe. Health in Aging — Past, Present, and Future. N Engl J Med 2020; 383:1293-1296
W ostatnich 5 dekadach oczekiwana długość życia osób w wieku 65 lat w Stanach Zjednoczonych rosła średnio o jeden miesiąc rocznie. W tym okresie poczyniono ogromny postęp naukowy w zrozumieniu procesu starzenia się.
Eksperymenty zidentyfikowały kilka czynników i interwencji wiążących się z wydłużeniem życia zwierząt, w tym proces usuwania starzejących się komórek (deletion of senescent cells), aktywację sirtuin, ograniczenia kalorii oraz podawanie rapamycyny i metforminy.
Badania kliniczne u ludzi nad interwencjami spowalniającymi starzenie są w toku, zastosowanie w praktyce takich interwencji widnieje już na horyzoncie.
Artykuł w NEJM wymienia kamienie milowe rozwoju wiedzy o starzeniu się:
Lata 1950.
- Rozpoczęcie badania Baltimore Longitudinal Study of Aging
Lata 1960.
- Powstanie National Institute on Aging
- Koncepcja ageizmu (dyskryminacji ze względu na starość) w nagrodzonej nagrodą Pulitzera książce Roberta N. Butlera „Why Survive? Being Old in America”
Lata 1970.
- Koncepcje rozwoju dorosłych i psychologii starości Bernice Neugarten
- Teoria kompresji chorobowości (skrócenie czasu niesprawności, wystąpienie chorób przewlekłych może być odłożone w czasie bardziej niż zgon)
Lata 1980.
- Zapoczątkowanie dużych badań kohortowych, w tym Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly oraz Cardiovascular Health and Women’s Health and Aging
- Specjalizacja z Geriatrii
Lata 1990.
- Hypertension in the Elderly Program trial – skuteczność leczenia izolowanego nadciśnienia skurczowego w zapobieganiu udarom
- Koncepcja pomyślnego starzenia się (successful aging ) Rowe’a and Kahna
- Walidacja fenotypu zespołu kruchości (frailty)
- Zapobieganie cukrzycy typu 2 w badaniu Diabetes Prevention Program
Lata 2000
- Odkrycie roli kinazy białkowej treoninowo-serynowaej (mTOR), sirtun i dinukleotydu nikotynoamidoadeninowy (NAD+) w procesach starzenia
- Oparte o EBM rekomendacje zapobiegania upadkom u osób w podeszłym wieku
Lata 2010
- Metformina w przedłużaniu życia w zdrowiu (health span) i długości życia (life span) – rozpoczęcie badań klinicznych u ludzi
Zdaniem autorów, wraz z wydłużającym się czasem życia w zdrowiu będziemy musieli ponownie rozważyć tradycyjny podział na etapy życiowe – edukacja, praca i emerytura.
Opracowano na podstawie: New England Journal of Medicine, 1 października 2020
Marcin Kargul