Rahul Aggarwai wsp. Prevalence of angina and use of medical therapy among US adults: A nationally representative estimate. Am Heart J 2020 online
Wyniki niedawnego badania ISCHEMIA nie wykazały korzyści klinicznych w zakresie rokowania u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową przy leczeniu inwazyjnym vs optymalne leczenie farmakologiczne (optimal medical therapy, OMT). Aby jednak leki mogły zmniejszyć ryzyko, muszą być regularnie przyjmowane przez pacjentów, a nie zawsze tak jest.
Potwierdza to najnowsze doniesienie z American Heart Journal. Autorzy przeanalizowali dane z pięciu edycji badania ankietowego National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) z lat 2007–2016.
Na podstawie reprezentatywnej próby oceniono, że w USA 3 836 645 osób w wieku ⩾ 40 lat choruje na chorobę wieńcową (3,14%), średni wiek to 65,9 lat, 53,4% to mężczyźni.
Stwierdzono, że beta blokery stosuje 61,7%, statyny 66,8%, leki przeciwpłytkowe 54,4%. Wszystkie trzy leki przyjmowało 32,6% chorych. Zalecane przy dodatkowych wskazaniach ACE inhibitory/sartany stosowało 54,4%.
Zdaniem autorów zapewnienie, że pacjenci otrzymują leczenie farmakologiczne zgodne z Evidence Based Medicine jest szczególnie istotne w świetle wyników nadania ISCHEMIA. Tymczasem dwie trzecie chorych nie jest tak leczona. Można podejrzewać, że stosowanie innych rekomendowanych u części pacjentów leków (np. hipotensyjnych czy przeciwdławicowych) może być nawet jeszcze niższe.
Przyczyną może być inercja terapeutyczna, niewłaściwe monitorowanie chorych i ich niedostateczna adherencja do zaleceń. Konieczne jest szybkie opracowanie i wdrożenie strategii poprawy sytuacji.
Opracowano na podstawie: American Heart Journal, czerwiec 2020
Marcin Kargul