Tawakol A i wsp. Stress-Associated Neurobiological Pathway Linking Socioeconomic Disparities to Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2019;73(25):3243-3255.
Osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym (socioeconomic status, SES) maję większe ryzyko sercowo-naczyniowe. W piśmie JACC opublikowano pracę, która może przybliżyć biologiczne mechanizmy tej zależności.
Badanie objęło 505 pacjentów (mediana wieku 55 lat), bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej i czynnego nowotworu. Ze wskazań klinicznych (najczęściej diagnostyka wznowy raka) wykonano u nich badanie PET/CT całego ciała z zastosowaniem fluorodeoksyglukozy (18F-FDG), co pozwoliło na ocenę m.in. aktywności ciała migdałowatego w mózgu, czynności hematopoetycznej szpiku i stanu zapalnego w tętnicach.
Do oceny statusu społeczno-ekonomicznej badanych wykorzystano miejsce zamieszkania (kody pocztowe).
W 4-letniej obserwacji u 40 osób doszło do incydentu sercowo-naczyniowego, czterokrotnie częściej w najniższym kwartylu SES w porównaniu z najwyższym. Zależność pozostawała znamienna po uwzględnieniu innych czynników ryzyka.
W analizie statystycznej zidentyfikowano następująca ścieżkę zależności:
niski SES – przewlekły stres – większa aktywność ciała migdałowatego – większe wytwarzanie komórek odpornościowych w szpiku – wytwarzanie cytokin przez monocyty – stan zapalny w tętnicach – incydenty sercowo-naczyniowe
Wyniki sugerują potencjalne możliwości redukcji ryzyka przez wpływ na opisaną kaskadę: interwencje związane ze stylem życia, nowe zastosowania znanych leków wpływających na mózg, szpik i zapalenie, a także opracowanie nowych leków. Istotne znaczenie dla zdrowia publicznego mają też wysiłki na rzecz poprawy warunków społeczno-ekonomicznych.
Opracowano na podstawie: JACC, 2 lipca 2019
Marcin Kargul