Tim Badgery-Parker i wsp. Measuring Hospital-Acquired Complications Associated With Low-Value Care. JAMA Intern Med. Published online
W rozważaniach na temat optymalizacji opieki medycznej coraz częściej używa się pojęcia procedur diagnostycznych i terapeutycznych „niskiej wartości” (low value care). Są to interwencje, które nie przynoszą pacjentom korzyści netto, są kosztowne i mogą spowodować szkody w postaci kaskady niepożądanych efektów.
Jedno z niedawnych badań w Australii wykazało, że takie procedury niskiej wartości stanowią 20% wszystkich procedur w szpitalach. Ci sami badacze zaprezentowali w JAMA Internal Medicine nową pracę analizującą powikłania procedur niskiej jakości. Ocena objęła 9330 przypadków w latach 2014-2017.
W tabeli przedstawiono liczbę procedur oraz odsetek powikłań.
| Liczba procedur | Odsetek powikłań w okresie hospitalizacji | |
|
Endoskopia z powodu dyspepsji u osób< 55 lat
|
3689 | 0,1% |
|
Artroskopia kolana w chorobie zwyrodnieniowej
|
3963 | 0,5% |
|
Kolonoskopia z powodu zatwardzeń u osób < 50 lat
|
665 | 0,3% |
|
Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty brzusznej u bezobjawowych pacjentów wysokiego ryzyka
|
508 | 15% |
|
Endarterektomia tętnic szyjnych u bezobjawowych pacjentów
|
273 | 7,7% |
|
Angioplastyka tętnic nerkowych
|
176 | 8,5% |
|
Stabilizacja kręgosłupa przy niepowikłanym bólu odcinka lędźwiowego
|
56 | 7,1% |
Najczęstszym powikłaniem były infekcje (26%). Powikłania dwukrotnie przedłużały czas hospitalizacji.
Zdaniem autorów wyniki sugerują, że stosowanie analizowanych procedur u pacjentów, którzy prawdopodobnie ich nie potrzebują, jest szkodliwe dla części z nich, pochłania dodatkowe środki i może odwlekać przeprowadzenie interwencji u pacjentów rzeczywiście ich potrzebujących.
Jak podkreśla Tim Badgery-Parker ( University of Sydney):
Ocenialiśmy tylko kilka procedur i określoną liczbę powikłań. Szkody związane z tymi procedurami byłyby prawdopodobnie większe, jeśli mierzylibyśmy więcej powikłań w dłuższym czasie.
Opracowano na podstawie: JAMA Internal Medicine, 25 lutego 2019
Marcin Kargul