Michael Roerecke et al. Comparing Automated Office Blood Pressure Readings With Other Methods of Blood Pressure Measurement for Identifying Patients With Possible Hypertension A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med online (dostępny pełen tekst)
Prawidłowy pomiar ciśnienia jest kamieniem węgielnym prawidłowego rozpoznawania i leczenia nadciśnienia. Automatyczna ambulatoryjna rejestracja ciśnienia tętniczego (ABPM, ambulatory blood pressure monitoring) jest uważana za najlepszą metodę oceny ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u poszczególnych pacjentów. Związek wyników ABMP z ryzykiem jest ciągły, niezmienny i niezależny od innych czynników ryzyka.
Ostatnie wytyczne kwestionują dokładność pomiarów w gabinecie lekarskim w warunkach codziennej praktyki. Oprócz efektu białego fartucha, nie zawsze spełnione są zasady prawidłowego pomiaru (np. kilkuminutowy odpoczynek w pozycji siedzącej z podpartymi plecami, w cichym pomieszczeniu).
Nowym podejściem jest automatyczny pomiar gabinetowy (AOBP, automated office blood pressure) – pomiar ciśnienia za pomocą w pełni automatycznego urządzenia bez żadnego kontaktu z pracownikiem służby zdrowia, w czasie gdy pacjent jest sam w spokojnym, cichym pomieszczeniu. Na większą skalę metoda ta została po raz pierwszy użyta w badaniu SPRINT, a codziennej praktyce najbardziej powszechna jest w Kanadzie, gdzie stosuje ją ponad połowa lekarzy.
W JAMA Internal Medicine opublikowano wyniki meta-analizy dotyczącej AOBP. Włączono do niej 31 prac z udziałem 9271 uczestników.
Wykazano, że w stosunku do AOBP pomiary ciśnienia skurczowego w gabinecie tradycyjną metodą są istotnie wyższe: o 14,5 mm HF w codziennej praktyce i o 7 mm Hg w podczas badań klinicznych. Natomiast ciśnienie w AOBP odpowiadało pomiarom ABPM w ciągu dnia.
Zdaniem autorów pomiar metodą AOBP daje bardziej dokładne wyniki, pozbawione efektu białego fartucha. Do tej pory wielu lekarzy odnosiło się do tej metody z pewną rezerwą, z powodu braku udokumentowanych przewag. W obliczu wyników metaanalizy AOBP powinna w miarę dostępności stać się preferowaną metodą pomiaru ciśnienia tętniczego podczas wizyty u lekarza.
Opracowano na podstawie: JAMA Internal Medicine, 4 lutego 2018
Marcin Kargul