Suplementacja mikroskładników diety – najnowsze stanowisko Academy of Nutrition and Dietetics

Marra MV, Bailey RLJ .  Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Micronutrient Supplementation. Acad Nutr Diet. 2018 Nov;118(11):2162-2173 (dostępny pełen tekst)

Rynek suplementów diety w USA  w 2016 r. szacowany był na 41,1 miliarda dolarów. Co najmniej jeden preparat przyjmuje co drugi Amerykanin. Najczęściej są to połączenia witamin i minerałów  (MVM, multiwitamin mineral), które stosuje ponad 30% dorosłej populacji.

20 listopada ukazało się zaktualizowane stanowisko Academy of Nutrition and Dietetics dotyczące tych zagadnień.

Autorzy piszą, że suplementacja może przynieść korzyści wielu osobom, których dieta nie pokrywa zapotrzebowania (okres wzrostu, dieta wegetariańska/wegańska, przewlekłe choroby, zaburzenia wchłaniania, stosowanie niektórych leków, ciąża i laktacja, podeszły wiek) – według szacunków >25% Amerykanów może mieć nieadekwatne spożycie wapnia, magnezu, witamin A, C, D, i E.

Szczegółowe zalecenia obejmują m.in. :

  • 400 IU/dobę witaminy D u dzieci głównie karmionych piersią
  • 400 to 800 µg/dobę kwasu  foliowego u kobiet planujących ciążę
  • Suplementy zawierające antyoksydanty  w zwyrodnieniu plamki żółtej
  • 2.4 mg/dobę witaminy B12 w formie suplementów lub wzbogaconej żywności u osób powyżej 50 lat

Z drugiej strony, nie ma dowodów aby stosowanie suplementów zapobiegało chorobom przewlekłym u zdrowych osób. Przekraczanie  tolerowanego górnego poziomy spożycia (upper intake level,  ULs)  niesie z sobą zagrożenia zdrowotne (działania niepożądane, interakcje lekowe, wpływ na inne składniki pokarmowe). Może to dotyczyć kilku procent populacji.

W szczególności:

  • Dorośli mężczyźni oraz kobiety wieku postmenopauzalnym – należy unikać suplementów żelaza
  • Kobiety wieku postmenopauzalnym nie powinny przyjmować preparatów retinolu z uwagi na ryzyko osteoporozy i złamań
  • Wysokie spożycie witaminy B6 wiąże się z ryzykiem neuropatii czuciowej
  • Preparaty wapnia hamują wchłanianie żelaza
  • Witaminy K i E wykazują interakcje z lekami przeciwkrzepliwymi
  • Wysokie dawki beta-karotenu mogą zwiększać ryzyko raka płuc u palaczy

Jedna z autorek, Ventura Marra (West Virginia University), uważa, że dla zdrowych osób chcących stosować suplementy przyjmowanie raz dziennie odpowiedniego preparatu MVM jest bezpieczne i może chronić przed niedoborami. Jednakże, paradoksalnie, przyjmujący suplementy z reguły nie są osobami najbardziej ich potrzebującymi.

Z drugiej strony, stosowanie pojedynczych witamin i minerałów nie jest zalecane jeśli nie występują szczególne niedobory.

Opracowano na podstawie: Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 20 listopada 2018

Marcin Kargul

 

Dodaj komentarz