Zapobieganie nowotworom – potencjał a rzeczywistość? Dane z USA

Karen M. Emmons,  Graham A. Colditz. Realizing the Potential of Cancer Prevention — The Role of Implementation Science. N Engl J Med 2017; 376:986-990

Pierwsze rewolucyjne zmiany w zakresie zdrowia publicznego dokonały się znacznie wcześniej niż wprowadzenie penicyliny czy szczepionki przeciwko polio. Miały związek ze stosunkowo prostymi działaniami wprowadzonymi na masową skalę: poprawą warunków sanitarnych, bezpieczniejszym przechowywaniem żywności czy wprowadzeniem kwarantanny w chorobach zakaźnych.

Podobnie –  proste zmiany wprowadzone na masową skalę mogą zredukować częstość nowotworów złośliwych o połowę, jak podkreślają autorzy artykułu w NEJM.

Przypominają oni, że m.in.

– rzucenie palenia w wieku 50 lat zmniejsza umieralność z powodu raka płuc o 62%

– badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy zmniejszają umieralność o 95% a  szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) o prawie 100%

– szczepienia przeciwko zapaleniu wątroby  typu B (HBV) zmniejszają umieralność z powodu przewlekłych chorób i raka wątroby o 90%

– badania przesiewowe w kierunku raka płuc u osób zagrożonych zmniejszają umieralność o 20%

– profilaktyczne zabiegi chirurgiczne zmniejszają ryzyko u nosicielek mutacji BRCA 1/2

 

Jednakże, wymienione i inne metody prewencji nie są upowszechnione w wystarczającym w stopniu. Według danych z USA:

– pali 15% dorosłych

– wskaźnik BMI> 30 ma ok. 30%

– nieaktywnych fizycznie jest ok. 22%

– zalecanego minimalnego spożycia warzyw i owoców nie przestrzega 9-13%

– zgodnie z zaleceniami badaniom przesiewowym w kierunku raka jelita grubego poddaje się 66% osób ze wskazaniami, mammografii 73%, cytologii 83%

– szczepienie przeciwko HBV wykonywane jest u 72% noworodków a pełne szczepienie przeciwko HPV u 42% dziewcząt i 28% chłopców w wieku 13-17 lat

 

Autorzy wzywają do wzmożenia wysiłków badawczych ukierunkowanych na przezwyciężenie  barier w upowszechnieniu znanych metod prewencji nowotworów.

Opracowano na podstawie: NEJM, 9 marca 2017

Marcin Kargul