Line Iden Berge i wsp. Health anxiety and risk of ischaemic heart disease: a prospective cohort study linking the Hordaland Health Study (HUSK) with the Cardiovascular Diseases in Norway (CVDNOR) project. BMJ Open 2016;6:e012914.
Zaburzenia lękowe są niezależnym czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca (ischaemic heart disease, IHD) – w metaanalizie obejmującej prawie 250 000 pacjentów stwierdzono wzrost ryzyka o 26% niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka.
Szczególną formą jest lęk o zdrowie (health anxiety) czyli zaburzenie hipochondryczne, diagnozowane j u osób, które przejawiają irracjonalny, silny lęk przed poważną chorobą, bądź są przekonane, że już na nią cierpią. Pacjenci bardzo martwią się o swoje zdrowie, a uspokajające zapewnienia lekarzy i prawidłowe wyniki badań diagnostycznych przynoszą im ulgę tylko na krótki czas.
Kwestia, czy lęk o zdrowie także jest czynnikiem ryzyka IHD nie była dotychczas badana. W BMJ Open opublikowano pracę badaczy z Norwegii na ten temat.
Analizowano dane 7052 uczestników projektu Hordaland Health Study (HUSK) skorelowane w 12-letniej obserwacji z informacjami z badania Cardiovascular Diseases in Norway (CVDNOR). Do oceny lęku o zdrowie używano samooceny w skali Whiteley, jako rozpoznanie przyjmując wynik >= 90 centyla.
W czasie obserwacji choroba niedokrwienna serca wystąpiła u 6,1% z grupy z lękiem o zdrowie i u 3% z grupy bez tego zaburzenia. Po uwzględnieniu w analizie innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, zwiększenie ryzyka wyniosło ok. 70% (HR: 1,73 95% CI 1.21 to 2.48). Wzrost ryzyka był proporcjonalny do nasilenia leku o zdrowie.
Zdaniem autorów wyniki mają duże znaczenie dla zdrowia publicznego, ponieważ IHD to jedna z czołowych przyczyn chorobowości i umieralności w świecie. Wysoki poziom leku o zdrowie może prowadzić do szkodliwych następstw poprzez aktywację autonomiczną.
Wyniki badania podkreślają znaczenie prawidłowego rozpoznania i leczenia zaburzenia lękowego pod postacią lęku o zdrowie. Ilustrują one zarazem pewną sprzeczność, z którą muszą radzić sobie lekarze – między uspokajaniem pacjentów, że odczuwane przez nich somatyczne objawy zaburzenia lękowego nie wynikają z choroby serca a wiedzą, że zaburzenie lękowe może z czasem być przyczynowo związane z rozwojem IHD.
Opracowano na podstawie: BMJ Open, 3 listopada 2016
Marcin Kargul