Rachel O. Reid i wsp. Low-Value Health Care Services in a Commercially Insured Population. JAMA Intern Med. Published online
Ocenia się, że niepotrzebne wydatki w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej mogą sięgać 750 miliardów dolarów rocznie, z czego 200 miliardów przypada na niepotrzebne leczenie. Ograniczenie tych kosztów ma na celu kampania “Wybieraj rozsądnie” (Choosing Wisely) firmowana przez National Physicians Alliance.
W JAMA Internal Medicine opublikowano pracę poświęconą interwencjom diagnostycznym i terapeutycznym o marginalnej korzyści klinicznej wśród pacjentów komercyjnej organizacji ubezpieczeniowej UnitedHealthcare w 2013 r. Interwencje takie określono wg definicji przyjętych przez organizację Medicare i kampanię Choosing Wisely.
Spośród analizowanych 1 468 689 pacjentów, 114 732 (7.8%) otrzymało niepotrzebne usługi. Najczęstsze były następujące, nieuzasadnione szczególnymi wskazaniami interwencje: oznaczenie T3 w niedoczynności tarczycy (1,5%), badania obrazowe w bólu okolicy lędźwiowej (1,3%) i bólach głowy (1%). U około 0,5% pacjentów wykonano: oznaczenie stężenia homocysteiny jako czynnika ryzyka sercowo-naczyniowego, badanie obrazowe tętnicy szyjnej przy braku objawów, przedoperacyjne badanie rtg klatki piersiowej czy badania obrazowe z powodu zapalenia rozcięgna podeszwowego.
Największy łączny koszt odnotowano dla następujących nieuzasadnionych szczególnymi wskazaniami interwencji: injekcje zewnątrzoponowe w bólach kręgosłupa (37%), obrazowanie w bólach głowy (11%) i bólach kręgosłupa (9,4%), angioplastyka w stabilnej chorobie wieńcowej (6%).
Uznając niedoskonałości przedstawionej analizy autorzy podkreślają, że sugeruje ona znaczne możliwości ograniczenia zbędnych wydatków ochrony zdrowia.
Opracowano na podstawie: JAMA Internal Meicine, 29 sierpnia 2016
Marcin Kargul